LESÕES DE MENISCO
Você sabe o que é um menisco?
O menisco é uma estrutura presente dentro do joelho e se localiza no espaço entre o fêmur e a tíbia. Existem dois meniscos em cada joelho: um do lado de dentro (menisco medial) e outro do lado de fora (menisco lateral). Cada um deles é composto por uma estrutura colágena fibrosa, resistente e em forma de crescente ou da letra “C”. Eles são cuidadosamente moldados no formato exato das superfícies articulares do fêmur e da tíbia.
Para que serve o menisco?
Tanto a forma quanto o tamanho meniscal permitem que ele desempenhe importantes funções. Quando você se levanta, seu peso é distribuído uniformemente dentro dos joelhos. A pressão da força exercida sobre os joelhos é ainda maior quando você anda, corre ou pula. Os meniscos agem então como almofadas internas, para evitar que os ossos da articulação do joelho se toquem e causem lesões. Ele também distribui melhor o peso transferido ao joelho. Essa distribuição de forças ajuda a prevenir lesões no joelho e é extremamente importante para a sua saúde e funcionamento ideal.
Lesões em um menisco podem afetar a capacidade do joelho de funcionar normalmente e seu tipo mais comum é a ruptura, que pode ser total ou parcial.
Quem é o Dr. Delio?
Com mais de 10 anos de experiência comprovada no tratamento de diversos tipos de patologias ortopédicas, o Dr. Delio é especialista no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de lesões nos meniscos do joelho.
Sim, você sabia que o tratamento de seu problema pode não ser cirúrgico?
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O que pode causar a ruptura de um menisco?
Existem dois tipos básicos de lesão. As lesões traumáticas geralmente ocorrem quando ocorre um movimento de giro rápido do corpo enquanto o pé está parado no chão. É muito comum em esportes como o futebol, vôlei ou basquete ocorrer com qualquer atividade que envolva torção do joelho. Já as lesões degenerativas são causadas pelo desgaste ocorrido com o passar dos anos, geralmente afetando adultos mais velhos. O padrão das lesões degenerativas é muito diferente daquelas traumáticas. Isso é importante porque o tratamento de uma ruptura degenerativa pode ser muito diferente daquele da traumática.
Quais são os sintomas de uma lesão meniscal?
O principal sintoma de uma lesão meniscal é a dor na articulação do joelho. O joelho também pode parecer travado em uma posição e muitas vezes pode ficar inchado. Também pode haver uma sensação de fraqueza na perna e uma sensação de que tem algo fora do lugar no joelho. Isso ocorre porque os tecidos deslocados e fragmentados do menisco rompido e o inchaço no joelho podem afetar os músculos da coxa que sustentam a função do joelho. A dor geralmente é sentida no joelho acima do menisco ao pressionar o joelho e/ou torcer, virar ou dobrá-lo, como ao entrar e sair de um carro, subir ou descer escadas ou praticar um esporte específico.
Como a lesão meniscal é diagnosticada?
Durante a consulta, o seu médico irá perguntar sobre os seus sintomas e as circunstâncias que ocasionaram a lesão, seguido pela realização de um exame físico. Exames de imagem, como raios-X (radiografia) e ressonância magnética podem ser necessários para confirmar o diagnóstico:
A radiografia ajudará a descartar uma fratura ou outra lesão óssea como causa da dor, e um estudo de ressonância magnética de alta resolução ajudará a revelar o tipo e a localização da ruptura.
Qual é o médico que trata uma ruptura do menisco?
Se você suspeitar de uma ruptura do menisco, é importante ser avaliado pelo ortopedista. Procure saber se ele tem experiência com lesões meniscais.
Um menisco lesionado pode cicatrizar sozinho?
O suprimento de sangue ao menisco é limitado e, portanto, tem uma capacidade limitada de cicatrização. Apenas sua porção mais externa contém os vasos sanguíneos necessários para a cicatrização. Esta é a chamada “zona vermelha”. Os dois terços internos do menisco são avasculares (o que significa que não há suprimento de sangue) e são conhecidos como “área branca”. A maioria das lesões de menisco que afetam a área branca não cicatrizam sozinhas.
É possível ainda andar com um menisco rompido?
Caminhadas simples e outras atividades que não exijam torções, giros ou mudanças rápidas de direção geralmente são bem toleradas após uma ruptura do menisco. As lesões podem aumentar com o tempo, mas a taxa de progressão geralmente é gradual e variável. A dor é o sintoma-guia. Se a ruptura for mais grave, geralmente haverá aumento dos sintomas de dor.
O que acontece se você optar por deixar um menisco rompido sem tratamento?
Lesões não tratadas podem progredir e piorar com o tempo. A perda gradual da função do menisco pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver osteoartrite do joelho. É importante obter um diagnóstico e procurar tratamento precocemente.
Qual é o tratamento para um menisco rompido?
Tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos anti-inflamatórios e reabilitação com fisioterapia, podem ajudar algumas pessoas com ruptura do menisco. Outros pacientes precisarão de cirurgia, geralmente cortando apenas a região lesionada ou reparando o menisco. O tratamento também pode depender se a ruptura foi traumática ou degenerativa.
O que é a cirurgia para um menisco rompido?
Se a cirurgia for necessária, a artroscopia do joelho é a mais comum. Pequenos cortes são realizados no joelho usando um artroscópio, uma câmera de fibra óptica montada com instrumentos cirúrgicos especializados. Esses instrumentos permitem o corte cuidadoso com remoção de detritos do menisco ou, em alguns casos, o seu reparo com suturas.
Como o menisco é muito importante para a saúde e função do joelho a longo prazo, o cirurgião sempre tentará salvar e reparar qualquer parte do menisco que seja capaz de fornecer sangue e cicatrizar.
Em algumas lesões degenerativas do menisco, uma parte se romperá e esse fragmento causará sintomas de compressão ou travamento da articulação do joelho. Nestes casos pode ser indicado o tratamento cirúrgico. No entanto, o reparo geralmente não é uma opção, pois na maioria dos casos o fragmento meniscal degenerado tem um suprimento vascular deficiente e, portanto, não é reparável. O tratamento cirúrgico geralmente envolve a remoção cuidadosa e precisa da lesão.
É importante lembrar que cada caso pode ter um tratamento muito diferente do outro, pois as opções são diversas e as lesões nem sempre são iguais. Por isso é importante consultar o ortopedista antes de iniciar qualquer tratamento.
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